salud dosmil fibrobroncoscopia
EL HOSPITAL POR DENTRO

REVISTA Nº 106 – MARZO 2012

Fibrobroncoscopia

La broncoscopia flexible o fibrobroncoscopia es una técnica endoscópica que emplea un sistema óptico para la inspección del interior de la vía aérea superior e inferior (laringe, tráquea, bronquios principales hasta bronquios subsegmentarios) sin la necesidad de intubación o anestesia general del paciente, utilizando un fibrobroncoscopio (o broncoscopio flexible).

Es la técnica endoscópica fundamental en el diagnóstico rutinaria de las enfermedades respiratorias.

El fibrobroncoscopio

Instrumento que consta de dos partes:

  • CuerpoParte central donde se ubican la palanca de control de la punta, el ocular, el conducto de trabajo y la conexión de la aspiración.
  • TalloEs flexible, tiene forma tubular de unos 2 mm de diámetro y es de longitud variable. En su interior está el canal de trabajo y los haces transmisores de luz y de imágenes (fibra óptica) que transmiten las imágenes desde la punta del broncoscopio a la zona del ocular.

Indicaciones

  • Sospechas de: neoplasia pulmonar, neoplasia, cuerpo extraño, fístula traqueoesofágica o broncopleural.
  • Enfermedad pulmonar difusa.
  • Infección pulmonar no aclarada.
  • Hemoptisis.
  • Imagen radiológica pulmonar, mediastínica o pleural.
  • Tos de origen no aclarado o cambio de sus características habituales.
  • Estridor inspiratorio.
  • Parálisis de cuerda vocal.
  • Quemaduras del árbol traqueobronquial.
  • Diagnóstico de extensión del carcinoma esofágico.
  • Aspiración de tapones de moco.
  • Hemoptisis.
  • Extracción de cuerpos extraños.
  • Tratamiento local de neoplasias: braquiterapia, láser, terapia fotodinámica, electrocauterización y crioterapia.

Complicaciones

Las complicaciones son raras, y de presentarse no suelen ser importantes. Algunas son:

  • Hemorragia nasal.
  • Lesión en una cuerda vocal.
  • Hemorragia en la zona de la biopsia.
  • Alteración del ritmo cardiaco.
  • Insuficiencia respiratoria.
  • Neumotórax.

Técnica

Para la realización de esta técnica es preciso que el paciente esté en ayunas entre 6-8 horas y que colabore. Se suele realizar con anestesia local, aunque en ocasiones se realiza con sedación o anestesia general. Se inicia la prueba introduciendo el fibrobroncoscopio por vía nasal, previa anestesia tópica, salvo que el paciente tenga alteraciones anatómicas nasales que no lo permitan y en tal caso se entrará por vía bucal. Tras llegar a las cuerdas vocales se atraviesan las mismas entrando en la tráquea, y se inspeccionan los árboles bronquiales derecho e izquierdo. Una vez finalizada la prueba el paciente debe permanecer en dieta absoluta 2 horas.

Dra. Virginia Serrano Gutiérrez
Médico Especialista en Neumología
Hospital San Juan de Dios de León