La principal técnica reseñable y con mayor novedad, es el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) mediante láser. La HBP es una enfermedad progresiva en la que la próstata va aumentado de forma benigna su tamaño, dificultando la salida de orina desde la vejiga, dando lugar a una micción entrecortada, con chorro flojo, siendo necesario ir en varias ocasiones, e incluso levantarse repetidamente por la noche. Clásicamente si la próstata era inferior a 70-80 cc, se realizaba una resección transuretral (RTU) mediante la cual se reseca, con electrocoagulación, el tejido prostático, precisando entre tres y cuatro días de ingreso con sonda vesical. Cuando la próstata era más grande, por encima de los 80 cc, se realizaba habitualmente una cirugía abierta, una adenomectomía prostática, por la cual se precisa un ingreso aun más largo, de entre cinco y seis días, y con una mayor tendencia al sangrado.

Las técnicas con láser, han demostrado conseguir los mismos resultados que las técnicas previamente descritas, pero acortando la convalecencia y el sangrado postoperatorio. En ese sentido, uno de los láseres más prometedores es el láser de Tulio. Se trata de un láser mucho más versátil, y respecto al cual ha sido publicado un artículo en la prestigiosa publicación ‘European Urology’ en el mes de mayo, mostrándolo como el más prometedor de los láseres actuales.

Otra vertiente importante que ha tenido un franco desarrollo en los últimos años son las técnicas mínimamente invasivas, tanto las técnicas laparoscópicas como las técnicas endourológicas, donde también pueden aplicarse las tecnologías láser.

Hoy en día podemos abordar la mayoría de las patologías tumorales y no tumorales por la vía laparoscópica, pudiendo realizar prostatectomías radicales laparoscópicas, nefrectomías, nefrectomías parciales, y cistectomías. Las ventajas son evidentes, con un menor grado de agresión, menor sangrado, minimizando la incisión y favoreciendo la recuperación postoperatoria.

A su vez, puesto que la vía urinaria es hueca, ha permitido el desarrollo de lo que denominamos Endourología, que consiste en la introducción, dentro de la via urinaria, de cámaras digitales de escaso calibre para diagnosticar y tratar determinadas patologías, principalmente la litiasis.

Antiguamente, los cálculos en la vía urinaria que no eran fragmentados con litotricia extracorporea, precisaban cirugía abierta. Hoy en día con instrumentos llamados ureterorrenoscopios, podemos acceder, a través de la uretra, a los uréteres y riñón, pudiendo fragmentar con láser los cálculos allí albergados.

El tratamiento de los cálculos a nivel renal es lo último y más novedoso en el desarrollo de la endourología, ya que ha precisado del desarrollo de un aparataje francamente delicado, los llamados ureterorrenoscopios flexibles. La tecnología digital, ha permitido que éstos sean más finos y con una mejor calidad de imagen, permitiendo el desarrollo de estas técnicas el abordaje de grandes cálculos o tumores de vías renales. Esto es la Cirugía Intrarrenal Retrógada (RIRS, son sus siglas en inglés).

Dentro de estas técnicas endourológicas se encuentra también la nefrolitotomía percutanea, que permite tratar grandes cálculos a nivel renal, accediendo con una cámara puncionando directamente el riñón (percutaneamente).

En resumen, los principales avances en urología han ido encaminados a minimizar las incisiones y, por lo tanto, la agresión quirúrgica al paciente, siendo así esta especialidad, una de las especialidades en las que más se han desarrollado las técnicas  mínimamente invasivas.