España puede tener un segundo brote de infección por coronavirus. ¿Estamos preparados?

Al acabar el confinamiento hemos bajado la guardia y una parte de la sociedad no está respetando las normas básicas para evitar los contagios. Esto, junto a que no pudimos extinguir el virus en la primera ola, está produciendo ya en realidad una segunda, aunque sin la presión de la primera. Vamos a tener que luchar por contener el virus hasta que llegue una vacuna que sea efectiva. Las lecciones nos han permitido estar más preparados, aunque hubiéramos preferido más tiempo para recuperarnos.

¿Por qué aspectos pasan los cambios de escenario respecto a marzo?

Tenemos pruebas en abundancia y sabemos enfrentarnos a los distintos casos clínicos que se nos presentan. Además, hay fármacos como la dexametasona, que ha demostrado su eficacia a la hora de reducir la mortalidad. A él se une el remdesivir, un antiviral desarrollado para el Ébola. En mi opinión, no es excesivamente eficaz pero todo ayuda. Por otro lado, se ha reforzado la Medicina Preventiva y la Epidemiología, que era la hermana pobre del sistema. Y es que la identificación y el aislamiento de los contactos es clave para contener una epidemia.

El impacto de una segunda ola puede ser devastador para los sanitarios.

Eso es lo que más me preocupa. El personal sanitario, sobre todo en las zonas donde la enfermedad ha tenido una mayor incidencia, está agotado. Espero que la segunda ola no sea tan intensa por el uso universal de la mascarilla y el distanciamiento social. El Covid-19 ha modificado un modo de vivir que tenemos que mantener hasta que las cosas mejoren y llegue la vacuna. Hemos vuelto a cometer el error de llegar tarde. La excesiva confianza ha sido mala consejera. China confinó una ciudad de cuatro millones de habitantes tras la aparición de 17 casos, aunque mi opinión es que no son necesarios confinamientos tan duros como el vivido.

La vacuna contra el Covid-19 podría estar disponible a mediados de 2021. ¿Es optimista?

El grupo de Oxford, que ya tenía hecho el “vehículo” con el SARS-CoV-1, está cerca de conseguirla. Un primer ensayo clínico expone que produce anticuerpos que neutralizan el virus y que logra activar al sistema inmunitario. Pero no podemos decir que sea efectiva hasta que, al inocularla a grupos donde el virus circula, se compruebe su efecto protector. Y hay otras vacunas también muy avanzadas. Quiero creer que en 2021 tendremos una.

El virus es muy contagioso y difícil de expulsar. ¿Esto complica su manejo?

El ser humano ha sido arrogante al pensar que con el desarrollo tecnológico estábamos a salvo y por encima de cualquier reto que nos pusiera la naturaleza. El SARS–CoV-2 nos ha puesto en nuestro sitio. El mundo de las bacterias y de los virus es terriblemente sofisticado, porque llevan millones de años antes que nosotros en la tierra. Cambian en base a la teoría de la evolución de Darwin y las mutaciones que prevalecen son las que se adaptan mejor al ambiente. Viene de un ecosistema distinto en el que estaba adaptado a otro tipo de huéspedes: los murciélagos. Conocemos su genoma, pero no sus manifestaciones clínicas al detalle. Y toda la población es susceptible de caer enferma.

¿Qué papel juega la fisioterapia respiratoria en la recuperación de los pacientes?

Los médicos ya no decimos a nuestros pacientes que estén en reposo, si no que se mantengan activos. Ahora mismo, sin tratamientos claros para las secuelas, esta herramienta puede ayudar a su recuperación funcional.